A autoestima é uma das razões que faz com o que cada indivíduo possa ter um bom relacionamento no meio social em que está inserido. Todavia, a baixo autoestima, na maioria das vezes, está relacionada a questões estéticas. Por exemplo, um sorriso desarmonioso com ausência de dentes é um dos casos que mais aflige os indivíduos. Porém, a cada dia a odontologia vem se modernizando para revitalizar e preservar sorrisos. É o caso das técnicas de implante e prótese dentária que concedem de volta um belo sorriso as pessoas que, por razões de saúde ou de uma higiene não adequada, acabaram perdendo dentes. Para isso, o Dr. Fábio Paes, em entrevista, explica sobre em quais casos se deve recorrer a esses procedimentos, os benefícios que trazem à saúde e os cuidados que se deve ter.

 

ÉPW: Quais os fatores que levam a perda de dentes?

Dr. Fábio Paes:Alguns fatores e doenças podem levar a perda dentária tais como: Cárie dental, infecção endodôntica (problemas de canal), doença periodontal, cistos e tumores, má oclusão e trauma oclusal, fraturas dentais e traumatismo dentário.

ÉPW: Quais os problemas mais recorrentes identificados em seus pacientes devido à perda de dentes?

Dr. Fábio Paes: A ausência parcial ou total de dentes provoca graves consequências na saúde física e emocional das pessoas. Além de reduzir a capacidade de mastigação, afetando a vontade de se alimentar e as preferências alimentares, a ausência dos dentes causa um impacto estético importantem. As principais queixas decorrentes das perdas dentárias são dificuldade de mastigação, estética desagradável, extrusão dentária do dente antagonista, desalinhamento e inclinação dos dentes vizinhos e perda da autoestima.

ÉPW: Quais as características específicas que diferem os procedimentos de implante e prótese?

Dr. Fábio Paes: Os dois procedimentos possuem a mesma função: repor um ou mais dentes perdidos, porém, de formas diferentes. A prótese dental, ciência que lida com a reposição de tecidos bucais e dentes perdidos, visando restaurar e manter a forma, função, aparência e saúde, consiste na prótese dentária que pode ser total, fixa ou sobre implante. O implante substitui a raiz do dente repondo o elemento perdido. O implante é um parafuso de titânio que é instalado dentro do osso, tanto na maxila (arcada superior) como na mandíbula (arcada inferior) por meio de cirurgia. Entretanto ele precisa de uma prótese (dente artificial) para a reabilitação ficar completa.

ÉPW: Há tipos específicos de implante e variedade de próteses? Se sim, cite alguns.

Dr. Fábio Paes: Os implantes dentais variam principalmente em relação a marca, aos tipos de tratamento da superfície do titânio – que influenciam no tempo de cicatrização – e ao design e modelos de encaixe protético que podem ser conexão externa, interna e tipo cone morse, sendo os dois últimos os que apresentam melhores resultados.  Já no que diz respeito as próteses dentárias existem uma grande variedade de tipos, elas podem ser divididas em três grupos: Próteses removíveis parciais (ponte móvel) ou totais (dentadura), próteses fixa sobre dentes, próteses fixa sobre implantes, variando em unitárias, parciais ou totais.

ÉPW: Qual o custo/benefício, tanto do procedimento de implante, quanto de prótese?

Dr. Fábio Paes: Ambos procedimentos são indicados pelos dentistas, mas existem diferenças na colocação, higiene bucal, alimentação e demais cuidados. Existem diferentes opções de tratamento feitas com dentes artificiais produzidos com materiais que reproduzem cor, formato e resistência, imitando um dente natural. O dentista irá sempre oferecer o melhor, às vezes com duas ou mais opções de tratamento para que o paciente possa definir o tratamento mais adequado para o seu caso. As próteses fixas são recomendadas para quem perdeu um ou mais dentes, mas ainda restam alguns na boca. Isso porque o molde precisa de outros dentes para servir de pilar e ser fixado. No caso da prótese móvel, a famosa dentadura substitui toda a arcada perdida. Já o implante, pode substituir um dente ou a arcada inteira. A técnica consiste em colocar um pino dentro do osso e, em cima dele, colocar o dente artificial. A maior desvantagem da prótese fixa é a necessidade de desgaste dos dentes vizinhos a falha para que ela seja cimentada. Isso não acontece quando se indica a instalação de implante. Portanto, a solução com implantes dentais é mais conservador apesar de precisar de uma cirurgia.

ÉPW: Qual a  Durabilidade?

Dr. Fábio Paes: Em relação a durabilidade os implantes saem na frente. Com higiene bucal adequada, os implantes podem durar por toda, em geral, o tratamento tem uma taxa de sucesso de até 98%”. Já a dentadura e ponte móvel duram em média de 5 a 10 anos. O custo dos implantes podem ser de duas a três vezes mais caros que as próteses convencionais. Hoje em dia, com as inúmeras técnicas existentes no mercado, fazer um implante ficou bem mais simples e barato, sendo na maioria das vezes, a opção escolhida pelo paciente e profissional.

ÉPW: Qual procura é maior por qual dos procedimentos?

Dr. Fábio Paes: Atualmente a procura é maior pelos implantes dentários. Mas a escolha do tratamento está ligada principalmente a condição econômica dos pacientes. Infelizmente no Brasil uma grande parcela da população ainda optam pelas próteses convencionais em função do custo.

ÉPW: Ambos os métodos são capazes de devolver ao paciente as funcionalidades naturais da arcada dentária? Ex.: Mastigar um alimento consistente com a mesma segurança de como faria com arcada dentária natural.

Dr. Fábio Paes: Em relação a estética e ao desempenho mastigatório o tratamento com implantes superam e muito as próteses removíveis. Já quando comparados as próteses fixas o desempenho é semelhante.

ÉPW: Sabemos que os dentes também influenciam na dicção do indivíduo, corre o risco de esses procedimentos afetá-la?

Dr. Fábio Paes: O tratamento protético com as próteses removíveis estão mais relacionados com alteração da dicção, mas geralmente após um período de adaptação os pacientes conseguem a conviver bem com elas.

ÉPW: Quais as recomendações para a manutenção da saúde bucal, especificamente, no caso de pessoas que realizaram esses procedimentos? Caso não se obedeça às recomendações em que pode comprometer a saúde bucal do paciente?

Dr. Fábio Paes: A manutenção de próteses e implantes é feita com uma boa higienização bucal, com escovação após as refeições e antes de dormir com uso do fio dental e de escovas interdentais capazes de penetrar entre a prótese e a gengiva. Além de visitas regulares ao dentista a cada seis meses.

ÉPW: Há período de acompanhamento do paciente após a realização desses procedimentos? Se sim, como se dá o acompanhamento e por quanto tempo?

Dr. Fábio Paes: Geralmente o paciente é acompanhado por um período de 30 dias após a finalização do tratamento, para ajustes e acabamentos quando necessários, e passado esse período de adaptação e recomendado a manutenção semestral.

ÉPW: Sem a necessidade do estudo do caso, você poderia afirmar em quais condições é mais adequado o método de implante ou de prótese dentária?

Dr. Fábio Paes: Os melhores resultados tanto estéticos como funcionais são conseguidos com os implantes dentários. E as próteses removíveis estariam mais indicadas para pacientes com doença sistêmica que impedisse o procedimento cirúrgico ou onde o fator financeiro for preponderante.

ÉPW: A busca por esses procedimentos ocorre mais entre homens ou mulheres?

Dr. Fábio Paes: Hoje em dia a diferença entre gêneros é praticamente inexistente, tanto homens como mulheres tem buscado o tratamento reabilitador de forma semelhante.

ÉPW: Quais as inovações do mercado para ambos os procedimentos?

Dr. Fábio Paes: Em relação as próteses convencionais removíveis de acrílico pouco se mudou nos últimos anos. Entretanto, nos tratamentos com implantes e próteses de porcelana tem evoluído muito a cada dia. Nos implantes melhoram suas características como design e resistência como o tempo de cicatrização, atualmente já é possível reabilitar implantes após 21 dias de cirurgia, ao passo que antigamente era necessário aguardar 6 meses de ósseo-integração. E avançou muito no diagnóstico com advento da tomografia computadorizada, no planejamento virtual através de software para cirurgias guiadas e técnicas cirúrgicas de implantes e enxertos imediatos após a extração dentária e guias cirúrgicos feitos através de prototipagem que permite a instalação de implantes sem corte de bisturi com uma precisão fantástica e um tempo cirúrgico muito menor, trazendo muitos benefícios para os pacientes como menor sangramento, menor morbidade, menor risco de infecção e cicatrização mais rápida.

ÉPW: Após a realização dos procedimentos, quais os resultados mais expressivos nos seus pacientes, tanto no aspecto físico, estético e emocional?

Dr. Fábio Paes: O resultado mais expressivo é o resgate da dignidade, através da melhora da estética, auto estima, capacidade mastigatória e poder se expressar e comunicar sem vergonha e com segurança.